المواضيع الأخيرة

» الولادة الطبيعية ملف فيديو
الثلاثاء نوفمبر 01, 2011 9:23 am من طرف fared

» عملية القلب المفتوح ملف فيديو كامل
الثلاثاء نوفمبر 01, 2011 9:07 am من طرف fared

» لبواسير
الخميس سبتمبر 08, 2011 3:58 pm من طرف عبدالله شلتوت

» الميثادون علاج اللوكيما التي لا تستجيب للعلاج التقليدي
الجمعة ديسمبر 26, 2008 4:23 pm من طرف Admin

» رونالدو يستقبل مولودته الثانية عشية أعياد الميلاد
الخميس ديسمبر 25, 2008 12:57 am من طرف Admin

» гестоз
الأحد ديسمبر 21, 2008 3:21 am من طرف Admin

» Эпидемиология
الأحد ديسمبر 21, 2008 2:32 am من طرف MR.DR2009

» ديل بوسكي يبقي باب المنتخب لاسباني مفتوحا امام راؤول
الثلاثاء ديسمبر 16, 2008 4:01 pm من طرف Admin

» هلـيب: بوجود ميسي من المضحـك إعطاء الكرة الذهبية لرونالدو
الثلاثاء ديسمبر 16, 2008 4:00 pm من طرف Admin

ازرار التصفُّح

ديسمبر 2016

الإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعةالسبتالأحد
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

اليومية اليومية


    гестоз

    شاطر

    MR.DR2009

    عدد المساهمات : 2
    تاريخ التسجيل : 13/12/2008

    гестоз

    مُساهمة من طرف MR.DR2009 في الأحد ديسمبر 21, 2008 2:18 am

    [[Гестозы - осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма.

    Считается, что в основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов и последующие изменения, связанные с нарушением микроциркуляции, гипоперфузией, гиповолемией.

    Классификация
    • водянка беременных;
    • нефропатия беременных;
    • преэклампсия;
    • эклампсия.

    Также выделяют:
    • "чистые" гестозы - возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.
    • "сочетанные" гестозы, возникающие на предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).


    Этиология и патогенез

    В настоящее время нет единого мнения о этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:

    Кортико-висцеральная - в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.

    Эндокринная теория.

    Иммунологическая - заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет.Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Так как антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Оджнако далеко не все ученые находили в крови матери иммунные комплексы.

    Генетическая - установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно - рецессивный путь наследования.

    Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт - спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно - плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно - основном равновесии организма.
    В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина - гликопротеина субэндотелиального проихождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин - ангиотензин - альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам.

    Одновременно снижается синтез вазодилататоров. За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

    Во многих органах происходят гипоксические(дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.


    Клиника и диагностика

    В клинике гестозов выделяют несколько вариантов проявления заболевания. Гестоз прогрессирует ступенчато:
    • Водянка беременных
    • Нефропатия
    • Преэклампсия
    • Эклампсия

    1. Водянка беременных.

    Это самый ранний симптом гестоза. Происходит расстройство водно-солевого обмена и повышение проницаемости сосудистой стенки. Выделяют скрытые и явные отеки. О скрытых отеках можно говорить при еженедельной прибавке в весе более 300 г. Явные отеки классифицируют по степеням:
    • 1 степень - отеки ног;
    • 2 степень - отеки ног и живота;
    • 3 степень - отеки ног, живота и лица;
    • 4 степень - анасарка.

    При отеках ОЦК снижается, что приводит к уменьшению мочеиспускания, иногда отмечается никтурия. Диагноз можно подтвердить, сопоставляя количество выпитой и выделенной жидкости, а также наблюдая за еженедельной прибавкой веса.

    1. Нефропатия.

    Наблюдается триада симптомов:
    • отеки;
    • гипертензия;
    • протеинурия.

    Однако, четкой триады может и не быть. Нефропатия обычно развивается на фоне предшествующей водянки. Гипертензия отражает тяжесть вазоспазма. Повышением считается давлени е выше 135/85 мм.

    [/left]

    Admin
    Admin

    عدد المساهمات : 119
    تاريخ التسجيل : 11/12/2008

    رد: гестоз

    مُساهمة من طرف Admin في الأحد ديسمبر 21, 2008 3:21 am

    مشكور

      الوقت/التاريخ الآن هو الأحد ديسمبر 11, 2016 6:49 am